様式第8号(第9条関係)
松本市住宅耐震改修等促進事業完了実績報告書

年　　月　　日　
（宛先）松本市長
住所　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け　　　指令第　　　　　号に係る松本市住宅耐震改修等促進事業が完了したので、関係書類を添えて報告します。
建物	所在地	松本市	建築年	年建	
	構造	　	規模	階建	種類	　	延べ面積	m2	
	所有者等	　	※耐震診断総合評点	※改修前	　	
				※改修後	　	
完了年月日	　　　　　　　年　　　月　　　日	
総工事費	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円①	
	内訳　住宅耐震改修事業補助対象経費　　　　　　　円②	
	　　　リフォーム工事費　　　　　　　　　　　　　円③	
①のうち補助対象となる工事費	　　　住宅耐震改修事業補助対象経費　　　　　　　円④(②－200万円)
　　　リフォーム工事費　　　　　　　　　　　　　円③	
補助金の確定を
受けたい額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
	内訳　住宅耐震改修事業加算分　　　　　　　　　　円（④/2　上限30万円）	
	　　　リフォーム補助分　　　　　　　　　　　　　円（③/2　上限10万円）	
関係書類
　(1)　収支決算書(請求書の明細書)
　(2)　耐震補強工事及びリフォームに係る工事請負契約書の写し
　(3)　工事請負業者の発行する領収書の写し
　(4)　耐震補強工事及びリフォームを実施する箇所ごとの、施工中及び施工後の状態を撮影した写真
　(5)　対象住宅が十分な耐震性能を有することを証する建築士等による証明書
　(6)　その他市長が必要と認めた書類
　※　耐震補強工事の場合に記入すること。