様式第3号(第9条第1項関係)

松本市木造住宅耐震シェルター等設置事業計画変更承認申請書

年　　月　　日　
（宛先）松本市長
住所　　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　　月　　　日付け　指令第　　号で交付決定された松本市木造住宅耐震シェルター等設置事業に係る工事の計画を変更したいので、松本市木造住宅耐震シェルター等設置事業補助金交付要綱第9条第1項の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。

変更内容	変更前	　	
	変更後	　	
変更理由	　	
変更後の補助対象経費	円　　　　　　	
変更後の補助金交付申請額	円　　　　　　	

関係書類(変更後のもの)
　(1)　施工予定業者が発行した補助対象経費の見積書の写し
　(2)　耐震シェルター等を設置しようとする箇所の写真及び見取図
　(3)　その他市長が必要と認める書類