様式第5号(第6条関係)
松本市優良宅地造成工事廃止届出書
年　　月　　日
　　(あて先)松本市長
届出者　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
　　　年　　月　　日付け第　　　　　号をもつて認定を受けた宅地の造成に関する工事を下記のとおり廃止しましたので届け出ます。
記	
1	宅地の造成に関する工事を廃止した年月日	年　　月　　日　　　	
2	宅地の造成に関する工事の廃止に係る地域の名称	　	
3	宅地の造成に関する工事の廃止に係る地域の面積	m2