様式第3号(第3条の2、第4条の2関係)

建築物(指定特定建築設備等)の所有者等変更届

年　　月　　日　　

　(宛先)松本市長
届出者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　次の建築物(指定特定建築設備等)の所有者等を変更しました。
定期報告対象建築物(指定特定建築設備等)	　建築物(指定特定建築設備等)の所在地		
	　建築物の名称		
	　建築物の用途		
	　検査対象建築設備
　(昇降機を除く。)		
	　検査対象防火設備		
	　検査対象昇降機等		
	　検査対象工作物		
	　前回報告年月日及び番号	　建築物：　　　年　　月　　日　　　　号	
		　建築設備：　　　年　　月　　日　　　　号
　(昇降機を除く。)	
		　防火設備：　　　年　　月　　日　　　　号	
		　昇降機　：　　　年　　月　　日　　　　号	
		　工作物　：　　　年　　月　　日　　　　号	
変更事項	　所有者の住所及び氏名	新	
		旧	
	　管理者の住所及び氏名	新	
		旧	
	　建築物の名称	新	
		旧	
　変更した日	　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
　変更の理由		
備考欄		
(備考)　変更事項のうち該当する項目について記入すること。