様式第1号(第3条関係)

自転車駐車場設置(変更)届

年　　月　　日
(あて先)松本市長

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり自転車駐車場を設置(変更)します。

記

(1)　施設の用途	　	
(2)　店舗面積	m2	
(3)　自転車駐車場位置	別図	
(4)　自転車駐車場収容台数	台	
(5)　自転車駐車場構造及び設備	別図	
　(注意)　附近見取図(1／3,000都市計画図)、配置図、平面図を添付して下さい。

　(審査欄)
店舗面積
a	収容台数
b	設置基準
c	必要台数
(a／c)D	設置不足数
D－b	
m2	台

	(ア)　30m2に1台
(イ)　20m2に1台
(ウ)　15m2に1台	台

＝　　	台	
　	
　

	受付番号	係	係　長	課長	部長